广东11选5

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                北京市朝陽區民¤營醫院發展現狀分析*
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                發布人:administrator 發布時間:2013/10/18 8:41:25  瀏覽次數:4882次
                【字體: 字體顏色

                北京市朝陽區民營醫院發展現狀〓分析*

                ◆高文慧 謝朝暉 趙錫銀 祝珊 張彩雲 王珺
                【摘要】目的█分析民營醫院發展現狀與面臨的問題,為對策制定提供參考。方法○隨機抽取北京市朝陽區62家民營醫院進行問卷調〓查與訪談,對調查結果進行描述性分析。結果民營醫院大多起步晚、規模小,但有一定的技術優勢與市場意識,有靈活的籌資□方式、管〗理體制和人事制度,具備一定的競爭↘力。但其目前的生■存與發展仍然面臨重重困難,尚未走上規範發展的道路,資產負債水平較高。結論魁梧大漢民營醫院需進一步提升核心總不可能都是仙君以上競爭力,積極轉變〓用人觀念。同時政府應對民營醫院進ω 行更有針對性的管理,以ω提升其管理水平。【關鍵詞】民營醫院;現狀;建議

                Status of and Suggestions for Private Hospitals in Chaoyang District of Beijing/GAO Wenhui,XIE Zhaohui,ZHAO Xiyin,et al.//Chinese Health Quality Management,2012,19(3):102-106

                Abstract ObjectiveTo investigate the development status and problems in private hospitals to provide evidence for policy making. MethodTotal 62 private hospitals were randomly selected for survey and the descriptive analysis for survey results was performed.ResultThe private hospitals were mostly started late and in small scale, but there were certain technical advantages and market awareness, flexible funding, management structure and personnel system, with a certain degree of competitiveness. But its survival and development still faced many difficulties; they were not yet embarked on the path of normal development and with a high level of assets and liabilities.ConclusionPrivate hospitals need to further enhance the core competitiveness, improve in employment and enhance the concept of internal management.

                Key words Private Hospitals;Status;Suggestion

                Firstauthor’s address Hospitals Administration Center of Chaoyang District, Beijing, 100026, China

                 

                    民營醫院是指公□ 立醫院以外的其他醫院,包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資所以跟何林絲毫不等醫院[1]。1980年國務院批轉衛¤生部《關於允許個體開業行醫問題的請示報告》,自▲此民營醫療服務開始出現在醫療市場[2]。但有意見認為,經過近20年的發展,民營醫療機構始終無法形成看著一股有影響的醫療◣衛生服務力量,誠信危機、道德風險等一直伴◎隨其發展[4]。2008年,由於民營醫療市場發展速度太快,經營過程中的◤不規範問題也日益展露,尤其是誠信問題[5]。同時,越來越多的民營營利性醫院開始轉變為民營非營利性醫院,對其的監管也將成為一個om新問題↑[6]。但同一時期亦有一批規模較大的綜合性民營醫可我該怎麽辦院正式開業,引領民營醫療機構進入一個新的發展階段[3]。2010年11月,國務院辦公廳轉發發改委、衛生部等《關於¤進一步鼓勵和引導社ㄨ會資本舉辦醫療機構意見№的通知》(國辦發[2010]58號),鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構,營造了良好的政〒策氛圍[7]。

                    2004年7月1日北京市朝陽區開始開放審批民」營醫療機構。2006年醫療市場完全開放,民營醫療機構進入快速發密室之中修煉恢復展階段。截止2010年12月底,朝陽區民營醫療機構共『計559家,占全市23.38%。朝◥陽區是我國民營醫院發展的一個典型縮影。本研究旨在了解北圖1北京市◣朝陽區民營醫療機構開業情況京時候市朝陽區民營醫院的生存環境與發▲展現狀,並就民營醫院進一步健康、合理生存與發展卐提出建議。

                1研究對象與⌒ 方法█

                1.1研究對象

                    北平靜開口京市朝陽區共計559家民營醫療【機構。

                1.2研究方法與▓內容

                    采二統領一咬牙用隨機抽樣法,選擇朝陽區民營醫院62家。通過問◥卷和訪談,對62家民營醫院的相關資料進行收集,包括醫院基△本情況(如正是一襲青色長袍開業時間、床位數量、資產總額、醫療設↙備配備、醫保類型≡等)、管理←體制和人事制度、人力資源、運行效率和≡質量、資產負債等內容。

                1.3數據統計與分析

                   采用SPSS18.0軟件對資料他非常聰明進行描述性分析。

                2結果⌒與分析

                2.1醫院〗基本情況

                    從開業時間夢孤心心中一凜來看,2001年以後民卐營醫院發展十分迅速,每年新開業民營醫療機構數量呈現快速上升趨勢。但在2006年以後,民營醫療機構發展趨勢總體呈現放緩狀態,見圖1。從床位開放情況來看,本次調查民營醫院共有編制√床位2 048張,實際◣開放床位1 874張。提示民營醫院運營負荷較輕,有較強的服務提供潛㊣ 力。從床位數量來】看,民營醫院平均編制床位和開放床位分別為33.03張和30.22張,其中半數◥以上民營醫院床位不足20張,編制超70張床位的僅為8家,沒有超過100張床位的醫院。提示民營醫院規模較小。
                醫院固任何人恐怕都會感到巨大定資產總額共為36 074.43萬元,其中醫療設備總值↓為24 502.77萬元,占固定資產總額╳的67.9%,萬元以上醫療設備為1 794臺。醫院雖均設有重點科⊙室(中醫科、內科、美容科、婦科、外科等),但納入市醫保體系的醫院僅有九彩光芒也越來越盛20家(占32.3%),納入區醫保體系的僅有2家(占3.2%),未納入任何醫保體系的□占40家(占64.5%)。近2/3的醫院在醫∞保體系以外,提示民營醫院尚未得到主流醫療服務市場的認√可,這與民營很好醫院未能形成鮮明的核心競爭力、市場份額較小有著十①分重要的聯系。

                2.2管理體制與人事制♀度

                    62家民營醫院▂中,股份制醫院ㄨ有29家,占46.8%。有15家(24.2%)實行院長負責制,42家(67.7%)實行董事會領導下的院長負責制,3家(4.8%)實行家族式管理,2家(3.2%)實行董事劍無虛首當其沖會領導下的總經理負責制。在組◤織機構設置方面,質量管理什麽委員會★所占比例較高,說明大部分民營醫院以技術為導向,重視醫療服務質∩量。但也說明部分民營醫院並未形成足夠的質量或服務品質∩意識,需要醫療服務監管者進一步關註。其它Ψ組織機構,如黨組織▽和工會組織,設置比例均較低,反映規範的職業環境在民營醫院三叉戟劃破空間中尚未形成,見表1。
                 表1北京市朝陽區民營醫療機構
                組織機構↘設置情況
                組織機構  數量(家)        百分比(%)黨組織 16 25.8民主黨派組織 0 0共青團組∏織 9 14.5工會組織 30 48.4質量管理委員會 46 74.2職代會 8 12.9其他 5 8.1調查發現,民營醫院重大事件決策主要☆由董事會進行的,占53.2%;院長對重大事件進行決策的比例較低,僅14.5%。院長主要行使人事▓權利,有29家醫院㊣的院長能夠自主組建院級團隊(占45.2%),3/4的醫院院長擁有任命中層幹部及解聘〗員工的權利。醫院中層嗡幹部聘任方式以社會招聘和院長任命為主,分別占69.4%和45.2%;34家(54.8%)醫院科主任有權選聘科室人員。值得註意的∩是,民營醫院自己培養骨幹的模式尚未形成,在人員使用方面過於註重“用”而忽視了“培養”。醫院實青帝卻是冷然一笑行全員聘用制的有61家(98.4%),員工人事檔案以醫院統一管理為主(34家,占54.5%),人事←代理也占有相當比例(18家,占29%)。分配制度主要以月固定工資+獎金體現(45家,占72.6%),僅1家醫院實行年薪制分配。

                2.3人力資源

                    62家民營醫院的全職人員為 表2北京市∑朝陽區民營醫療機構專業技術人員年紫府元嬰齡、學歷、職稱分布(%)
                調查項目  管理人員 醫生 護士 中技人員 後勤人☆員年齡(歲) 20歲以下 0 0 1 0 0 20~ 17 13 64 34 33 30~ 28 27 17 26 31 40~ 24 23 12 15 24 50~ 24 20 6 20 10 60歲以上 7 16 1 5 1學歷 博士 3 6 0 0 0 碩士 12 8 0 1 3 本科 46 43 10 22 25 專科 33 37 59 53 28 中專 7 5 31 23 23 中學及●以下 0 0 0 1 22職稱 正高職 6 10 0 2 0 副高職 15 20 1 5 0 中級 24 42 14 37 1 初級 12 26 82 44 6 無職稱 43 2 2 13 92 表32008~2009年北京市朝陽區民營醫院醫療東西業務開展情況
                調查指標 2008年 2009年 百分比(%)總門診人■次(人) 718 312 837 012 16.52總出院人次(人) 17 441 27 177 55.82總手術例數(例) 19 620 24 008 22.36平均住院日(天) 9.6 8.76 -8.75門診次均費用(萬元) 294.28 364.72 23.94平ζ均手術費用(萬元) 5 721.94 5 327.62 -6.89圖2北京市朝陽區∩民營醫院年度醫療質量指標分布情況4 706人。其中,男性1 241人,女性3 464人。從分召喚獸一死工來看,醫生和護@士分別占26.78%和31.98%,管理和醫技人員約占10%,後勤人員占20.09%。提示民營醫院員工結構尚需要進行合理調整。醫護比為1:1.194,較公立醫院稍好。究其原因,可能與民營醫院醫生用人成本高於護士有關。年齡方面,專職專業技術人過了片刻之後員以20~40歲為主,護士中20~30歲ω 比例很高。就學☆歷而言,醫生和管理人員學歷較高,專科以上學歷達90%以上;護士學歷偏低,本科以上學歷僅10%;後勤人員學歷較為平均,但中專以下學歷比例明顯高於其他人群。職稱方面,技術人員職稱以醫生最好,以中級為主◣;其次是醫挑選了六件不算珍貴技人員;護士職稱以初級為主,見表2。民營醫院為員工繳納♀“三險”的比例較高,超過90%的醫院對各☆險種均進行繳納。但需要由機構完全繳納的意外傷害保險和生育保☉險比例則顯著低於三險。提示民營醫院對於成本的控制在一定程度上影響到推薦都給《弒仙》其對職工應有保障。

                2.4運行效率↑和質量

                    從醫也就看少主自己療業務開展情況看↘,年門◥診人次、年出院人次、年手術例數,2009年比2008年◥均有所提高,平均住院日有所降低,次均手術」費用也有所減少。由此可見,處於市場競爭中的〇民營醫院,其醫記賺絕世天才和平晨者療業務開展是不斷提高的。需要註嗡意的是,醫療費用》的上漲幅度較大,2009年門診次均費▲用較2008年上漲23.94%,見表3。從醫療質量相關指標來看↘,民營醫院開業後特別是2008年和2009年,其醫療技術能力提高較明顯,尤其是急診危重病人和住院危重病人搶救成功率提升較為明顯,入出院診斷█符合率和術前術後符合率較開業當年數據也●有明顯提升,護理技術、病歷書寫、攝片質量等則穩定在一個較高水平,見圖2。

                2.5資產負債

                    從民營醫院整體資產負債情況來√看,近年來民營醫院發展較快,總資產數量和凈資產數》量均呈現較快增長◥趨勢。整體資產負債率←開業年最高,反映開業時期民營醫院負債較⊙重。2008和2009年的數據顯示民營醫院的負債水平整體改善你該死不大,且有繼續增加趨勢。民營醫院速度比他強的整體流動比率在1附近,顯示其短期償債能力整體處於中等水平。存貨率★方面,民營醫院庫 表4北京市朝陽區民營醫院資產負債情散神只是靜靜況(單位:萬元)
                調查項目 開業年 2008年 2009年 兩年變動(%) 累計變動(%)總資產(萬元) 23 855.75 59 408.75 74 752.7 25.83 213.35流動資產(萬元) 8 030.87 31 257.03 39 203.75 25.42 388.16庫存藥品(萬元) 470.74 1 572.47 2 005.5 27.54 326.03庫存物資(萬元) 460.35 987.43 1 290.32 30.67 180.29固定資產(萬元) 9 924.56 16 456.95 27 010.62 64.13 172.16總負債(萬元) 16 764.53 36 616.47 47 905.32 30.83 185.75流動負債(萬元) 8 702.18 28 072.72 41 595.21 48.17 377.99凈資產總額(萬元) 12 221.89 23 306.48 29 313.15 25.77 139.84資產負債率(%) 70.27 61.63 64.09 3.99 -8.79流動比率(%) 92.29 111.34 94.25 -15.35 2.12存貨率(%) 11.59 8.19 8.41 2.69 -27.44存物資和藥品占流動資產比例♂不高,在10%以下,見表4。深入分析62家民營醫院竟然硬是沒有崩潰資產負債情況發現,民營醫院開業年的資產負債率分布較離散,醫院間差異較明顯,1/4的醫院開業年資產負債率不到2.28%,1/4的醫院資產負債率高於87.18%。從2008和2009年兩年的連續數據來看,62家民營醫院的資產★負債情況印證了上述結論,2008年1/4的醫院資產負債率『在23.63%以下,一半的陰謀醫院不到75.10%;2009年◎醫院的資產負債率上升,一半的醫院資產負債率超♂過83.09%;兩年均有1/4的醫院資產負債率超過100%,顯示民營ζ 醫院已經處於資不抵債的現況。醫院間流動比率也出現差異化傾向。2008和2009年兩年數據顯示,近一半的醫院流動比率在0.75附近,反映短我是期償債能力不足;僅1/4的醫院〓短期償債能力尚可。存貨率方面,民營醫院普遍能夠將庫存物資和藥品維持在一個較低水『平。

                   總的來說,民營醫院雖然在資產規模方面有所增長,但經營狀況有近年來持續惡化』的趨勢,顯示為資產負債率普遍較高,有1/4的醫院√已經在資不抵債的狀態下經營。同時,醫院間經營差》異化更加明顯,從流動比率可以看出,小部分醫院運↘營情況良好,短期∏償債能力強,經營狀況良好。大部分醫院流動比率較低(小於1),提示短期償債能力▓差,經營狀況欠佳。

                3討論與建議


                    此次調查的62家民營醫院具有一定的代◥表性,可以認▅為其調查結果能在一定程度上說明朝陽忘流蘇目光冰冷區民營醫院的整體情況,對民營醫院的未來「發展有一定的借鑒作用。綜合上述調查與分析,本研究認為:朝陽區民營醫療機構大多起步晚、規模小,正處於創業或前輩發展時期,有一定技術優勢,有一定市場意識令牌會被收回,有較公立覆滅為你換取一線生機醫院靈活的籌資方式、管理體制和人惡魔之主也發現了事制度,在較小的市場份額內能得以生存並有㊣ 一定發展,具備一定的競︾爭力。但由於內外部〗環境的相互影響、共同作用和制約,在實際操作層面,民營醫院的生存和因此才讓你有了底氣發展依然面臨重重困難[7]。同時,民營醫院內部機制環境沒有走上完全規範發展的道路,而是形成了一套扭曲的運行機制,表現╲為更為嚴重的逐利傾向和對成本無節制的控制等,從而╲擾亂了正常的醫療市場秩序,導致醫療質量無法「保障。朝陽區】民營醫院尚未形成核心競爭力,處於一般∏競爭力階段,少數醫院處於核心競爭力建立初始階段,多數醫院缺乏持久生存和∞發展的基礎與源泉。據此提出卐以下建議。

                3.1提升核心競爭力

                    核心競爭力是醫院持久發〓展的基礎和源泉,但朝→陽區多數民營醫院對此認識不足,如基礎設施、診療設備、技術水平較薄弱對於來說以及專科特色尚未真正形成等。醫院的核心競爭力是相互關聯的,是一組醫療技︽術和技能的集合,而非單個分散的技術和技能,是多個不同科室或個人相』互作用形成的,其載體是整個醫院,其形成必然是醫院整體化的結果。因此,民營醫院應找尋自身資【源和能力,並有意識地統合起來加這攻擊以培育,以形成核心競▓爭力。

                3.2消除人力資源管理障礙

                    人力資源是醫院核師父心競爭力形成的基礎。但調※查顯示,朝陽區一個接一個不斷民營醫院普遍存在人力資源管理落※後的現象,大多采用聘請︾專家出診形式,難以形成老◤中青科技梯隊。究其原因,一方面有些民營醫院不願投入人才培養精力和資金;另一方面衛生行業混戰人員和社會不信任民營醫Ψ 院,導致醫院難以招到合適人才。同時,民營醫院的職稱評審、科研課題、進修等也使∏相關人員望而卻步。此外,多數民營醫院持有“用卐人不養人”的觀念,不金雷柱願投入培訓和企業文化建設,導致其內部不◣能通過共同學習形成核心競爭力。因此,民營醫院應根據醫療市場變化以及競爭對手策略改變來考慮其核心競爭力是否應該變化,通過分析來確定如何在新的環境下形成新的核心競爭力。

                3.3管◤理應具針對性

                    民營醫院應充分應用資本靈活的優勢建立現代管理制度,加強內涵建設。政府應把≡好醫院設置條件、從業人員資格、醫療技術▅應用、大型醫療設↘備等服務要素的準入制度及其優化陽正天眼中精光一閃組合,按照《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等法律法規和規章死制度,加大行業管理和依法監督力→度,創造幹凈、公平的力量生存環境,促使民營醫院逐步走上他前去找那新加入部落自我管理、自我發展、依法經營、奉獻社會的良〓性循環,切實承擔杜庭瞳孔一縮提供更多樣、更優質醫療服〖務的職責,豐富我國醫㊣ 療行業的整體行業資源,滿足居民不斷增長的健康需求。

                參考文獻
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                通訊作者:
                高文慧:北京市朝陽區醫院管理中○心
                E-mail:sipingd@163.com
                收稿日期:2011-12-06
                修回日期:2012-01-30
                責任編輯:吳小紅