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                物聯網技術在日間手術管理中的應用
                分享到:
                發布人:yaot 發布時間:2019/11/4 17:34:00  瀏覽次數:334次
                【字體: 字體顏色

                 

                ——衛榮 侯夢薇 蓋曉紅 高龍菲

                【摘要】目的探索如何通過RFID、傳感器等物聯網技術提高日間手術的效率。方法分析我國日間手術信息化管理現狀和問題,從人員管理、物資管理、藥◥品管理及醫療健康管理4個方面探索物聯網技術實現日間手術信息化管理的有效方法。結果設計了相關流程及系統架構,形成了基於物聯網技術的日間手術管理流程及管理模式。結論物聯網技術的應用是提高日間手術效率的有力何林搖了搖頭支撐,基於物聯網技術的日間手術管理模式是發展趨勢。
                【關鍵詞】物聯網;日間手術;信息化平□臺
                中圖分類號:R197.3文獻標識碼:B
                Application of Internet of Things Technology in Ambulatory Surgery Management/WEI Rong,HOU Mengwei,GAI Xiaohong,et al.//Chinese Health Quality Management,2019,26(5):86-88
                Abstract ObjectiveTo explore how to enhance the efficiency and safety management of ambulatory surgery through Internet of Things (IOT) technology such as RFID and sensors.MethodsTo analyze the status quo and problems of informatizationmanagement in ambulatory surgery in China, and explore the effective methods of IOT technology to realize ambulatory surgery informatization management from four aspects: personnel management, material management,drug management and medical health management. ResultsThe related processes and system architecture were designed to form ambulatory surgery management process and management model based on IOT technology.Conclusion The application of IOT technology has provided strong support for improving the efficiency and safety of ambulatory surgery. The ambulatory surgery management model based on IOT technology is a development trend.
                Key words Internet of Things; Ambulatory Surgery; Informatization Platform
                Firstauthor's address First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an, Shaanxi,710061, China


                1研究背景

                       當前,物聯網技術已經在醫療行業得到廣泛應用。日間手術作為一種新型醫療方式,能夠提高醫療資源使用效率和醫療管理效率。日間手術是指患者在現在一日(24小時)內入、出院完成的手術ㄨ或操作。它具有縮短住院時間、降低醫療費用、提高床位使用率和周轉率等特點[1]。實踐證明,融入加速康復外科理念卐的日間手術模式是一種安全、有效的♀手術模式。
                2018年4月28日,國務院辦公廳正式發布《關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》,鼓勵醫療機構◣應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容,構建覆蓋診前、診中、診後的線上線下一體化醫療服務模式。物聯網(Internet of Things)是通過藍牙( Bluetooth)、無線射頻識別(Radio Frequency Identification,RFID)、紅外感應器、嵌入式↓系統技術、全球定位系統(Global Positioning System,GPS)、WIFI、4G、激光掃描器等信息傳感技術,按照約定協議,將智能硬件與互聯網相連接,並進行信息交換和通訊,以不懼受傷實現智能化識別、定位、追蹤、監控和管理〗。物聯網將各種與醫學服務活動相關的事物,如患者、醫生、護士、醫療器械、檢查設備、藥品等信息交互連接,從而適合你獲取醫學服務對象和活動的各種數據,實現對醫療衛生保健服務的實時動態監控、連續跟蹤管理和精準醫療健康決策等。本研究主要闡述如何通過物聯網技術優化日間手術管理過程,以及通過物聯網技術提高日間手術術後快速康復及隨訪⌒ 效率的情況。

                2我國日間手術現狀及存在問題

                2.1現狀分析
                       從20世紀90年代開始,我國香港地區便開始實行了日間手術,到2003年日間手術量占總手術量的42.5%。我國大陸地區的日間手術開展較晚,從2005年開始,上海、天津、四川等地的醫院陸續推廣了日間手術模式。2013年,全國開展日間手術共計142 944臺次,其中以■眼科、普通外科和婦科病種最多。截止2014年,全國18個省市(港澳臺除外)的111家醫院已開展▽日間手術,其中絕大多數為三級醫院。截止2016年底,我國已有396家醫療機構設置日間手術中心[2],同比增加近300家,日間手術占比達11%。
                       目前,我國醫院的日間手術大多采用分散加集中的混合管理模式,即醫院統〗籌手術室安排日間手術,各科室分別按照日間手術流程收治患者。在混合管理模式下,部分醫院將日間手術操作流程嵌入HIS系統中[3],利用患者主索引實現HIS系統和手術麻醉系統間的互操作。隨著信息技術的發♂展,將有越來越多的醫院建立獨立的日間手術管理信息平臺[4],通過平臺,醫生和護士可以□ 隨時關註日間患者的手術流程,能夠有效地為患者提供優質醫療服務。

                2.2存在問題
                       隨著日間手術的快速發展,一系列問題也逐漸顯現。如缺乏國家層面統一的日間手術的概念和標準、實施流程以及管理不▂規範、醫保結賬、缺乏與日間手術銜接的社區醫療等。另外,日間手術也會給患者安全帶來風險,比如患者預後恢復時間長、計劃外的後續住院及日間手術開展過度等。
                       為了適應日間手術的發展及多樣性管理需求,醫院管理者可通過信息化手段建立符合醫院自身發展】需求的日間手術管理信息平臺。
                       目前的日間手術信息化管理平臺大多借助於HIS系統或者手術麻醉∩系統,但這些信息系統往往不能完全契合日間手術室的日常工作和管理需求,主要存在以下幾個方面的問題:(1)如何在保證醫療質量的前提下提高日間手術效率。日間手術流直接全部被藍顏吸收程繁瑣,涉及患者分配、手術排程、醫療資源匹配等,如果信飛哥帶路息化平臺配合不暢,便會加大管理難度。(2)手術過程信息監控不到位。假如患者身份識別、手♀術環節控制、耗材使用、毒麻藥品使用等依然采用人工記錄方式進行,會導致手術過程無法實時監控、醫療器械消毒◣無法追溯等情況,從而導致日間手術治療無序化,影響日間手術管理效率。(3)缺乏完善的日間手術信息化評價體系,導致患者滿意度低、醫療風險大。(4)日間手術患者的隱私數據存儲分散,數據采集、統計一陣陣恐怖易遺漏,致使數據安全性難以保證。
                       因此,可利用物聯網數據采集、大數據分析[5]、臨床輔助決策等技術對日間手術患者的手術安全、效率提升、快速康復等進行技術陽正天他們攻關,開發基於物聯網技術的日間手術管理平臺。

                3基於物聯網技術的日間手術管理模式

                       西安交霸絕天下通大學第一附屬醫院近年來大力發展日間√手術,2018年較2017年日間手術開展例數增幅達319%。面對日益增加的日間手術量,如何處理日間手術與常規手術之間的關系,如何進行科學化、精細化的日間手術管理,如何提高日間手術運●行效率,減少患者手術風險,加快術後康復,如何建立院前—院內—院外的日間手術管理閉環是日間手術管理的關鍵。目前,該院也將物聯網技術應用到了日間手術業務流╳程的優化管理中,實現了重要醫療設備追蹤、藥品追蹤、醫護人員及患者管理,實現了日間ξ手術的信息化、數字化、自動化和精細化管理。
                物聯網技術全面感知、可靠傳遞和智能處理等特點,已逐漸被應用到醫院管理中,如身份識別、醫院安目光冰冷全管理、過程控制、任務管理、跟蹤追溯等[6]。
                       通過將物聯網標簽附在管理對象上,如手術器械、藥物管理設備、醫療輔助設備、醫療固定資產甚至患者本身,使用固定或便攜式非接觸傳感器▓自動識別這些標簽,可獲取對象的有用信息,然◥後通過計算機終端與服務器進行即時通訊連接[7],如圖1所示。通過物聯網技術平臺,醫務人員可以遠程獲取術後患者的身份信息、生命體征等,避免傳統信息系統中手工錄入過程的錯誤,提高了系統效率。家屬也可以通過相關技↘術實時獲得患者的健康狀況,並與醫生進行溝通,以便確定更好的醫療解決方案。同時,物聯網技術高效準確動態的數據獲取方式,也為醫療保健領域的管理提供了更好的方法,對於提升醫療不頂魂飛魄散效率、醫療質量和管理水平有較大幫助。

                3.1人員管理業務
                3.1.1 醫護人員管理為減少日間白雲手術過程中的創傷》感染,最大程度的保持無菌環境,必須加強對日間手術醫護人員的管理。采用手術智能管理系統將物聯網信息技術、自動化控制技術運用到手術人員管理中,結合指紋識別等身份驗證技術,將自←動門禁、電子衣鞋櫃、智能收發衣設備與信息系統有機結合,通過RFID標簽確定醫務人員的手術衣褲和手術鞋,能夠精確顯示各個時間段進入手術間的人員信息以及手術服、鞋等的狀態,從而有↑效地管理進入手術間的人員,降低了患者術後感染風險,也為精細化管理提供了數據支持。
                3.1.2 患者管理ζ智能腕帶一般帶有患者姓名、手術位置、手術類型、手術日期、病歷、診斷等信息,通過物聯網技術可以在預先設定好的位置由傳感器自動感知經過的腕帶,從而自動識別患者身份以及所處位置,並自動提示醫務人員信息是否正確。通過傳感器及計算機算法自動獲取===零度新書《弒仙》已經在網發布患者所處的手術階♂段,如麻醉階段、手術階段、復蘇階段等。將過去手工錄入變為自動錄入,減少了人工操作,且明顯降低了手術轉運交接異常發生率,提高了日間手術☆室工作效率。同時,準確地記錄各手術環節的時間點,為日間手術改進提供準確的數據支持,提高了患者對日間手術的滿』意度。

                3.2物資管理業務
                       日間手術使用的醫療設備、一次性手術器材、無菌器械包及高值醫療耗材種◣類繁多,很多精密設備價格昂貴且使用率高,這些物資如果在使用過程中缺乏有效地追蹤,會影響日間手〓術運行效率。使用物聯網技術對手術物資實行條碼化管理,科學確定庫存數量,自動提示訂貨信息,自動感應存儲和取用數量,可實現日間手術物資的全流程管理和參數更讓青帝驚駭欲絕監控。采集和∑存儲手術流程中手術包的屬性信息,包括手術包類型、手術器械種類和編號、數量、包裝日期、包裝人∏員編號、消毒日期等,可以記錄和監控數據並進行及時的事故問題溯源,防止物資的丟失、浪費和漏費。而且,通過RFID、GPS、GPRS、視頻㊣ 監控等技術,可實現醫療設備的可視化盤點管理和實時跟蹤。
                3.3藥品管理業務
                       雖然我國對手術藥品管理制定了很多標準和規範,但手術過程中所使用的毒麻藥品使用依然存在一定●風險。通過物聯網標簽、傳感設備可以自動記錄藥品的存取記錄,動態監控藥品效△期、使用及回收等,做到日間手術藥品全過程管理,並可對出現問題環節進行有效追溯。智能藥櫃通過中心服務器接入院內系統,與醫生、藥品、患者、手術等重要信息進行關聯,全面管控藥品在流通環節的批號、處方、計費等相關〓信息,真正實現用藥提醒、服藥監控、可追溯的閉環管理模式。針對生物制劑,物聯網技術能夠通過記錄其在生產流程管理和物流管理中的溫度變化,避免蛋ξ 白質變質。應用物聯網技術進行藥品管理,可以將手術麻醉醫生從繁重的手工書寫處理麻醉記【錄及藥品計數中解放出來,更專註於對患者的監測和處理。

                3.4醫療健康管理業務
                       日間手術患者的術後快速康復及隨訪至關重要,患者術後恢復階段的依從性較差,如果醫務人員對患者隨訪不及時,會導致日間手∴術的術後康復出現較大風險。有研究表明,日間手術患者出院後再住院率為0.05%,再就診率為 2.9%[8]。通過物聯網技術,利用紅外體溫計、便攜式血糖儀、便攜所以對我來說式心電監護儀等傳感器設備▓,采集患者體征數據,並通過醫療健康處理器對這些健康數卐據進行處理和分析,可動態關註日間手術患者術後的健康狀況,從而使醫務人員能夠更加及時地為日間術後患者提供健康管理服務。

                4小結

                       物聯網技術可以更加全面、自動、實時、準確地獲取醫療過程中的信息數據,進而規範醫療※行為,提高日間手術醫療質量,促進患者的快速康復,提高治療效果;還能夠提高日間手術的綜合收益,使患者獲得更佳的醫療效果。隨著物聯網技術的不斷成熟,其運行技術成本將▅會不斷下降,物聯網在日間手術以及建立全方位的醫療體系中的作用將不容忽視。

                參考文獻
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                [2]孫博,劉雷,王東光.國內日間手術發展進程、存在問題與對策建議[J].中國衛生質屠神劍就被狠狠撞擊了出去量管理,2018,25(5):17-20.
                [3]汪鑫.日間手術管理信息化的實踐[J].信息與電腦:理論版,2016(11):182-183.
                [4]李靜怡,周毅,王國鋒,等.日間手術信①息系統的設計與應用效果分析[J].中國醫療設備,2018,33(4):115-118.
                [5]王興鵬,唐國春,鐘力煒,等. 大數據驅動下日間手術管理與決策的思考[J].中國衛生質量管理技巧確實非常高明, 2018,25(4):29-31.
                [6]孫輝,趙穎波,梁銘會.物聯網技術在手術室管理中的應用[J].中國數字醫學,2016,11(1):52-54.
                [7]成鵬飛,周向紅,賀吉群,等. 基於物聯ω 網技術的智慧手術室研究與實現[J].醫學信息學雜誌, 2016, 37(8):14-18.
                [8]馬洪升,余偉萍,馬慶鑫,等.日間手術醫療安全和病人感知調查與分析[J].中國醫院管理,2013,33(2):38-39.


                通信作者:
                衛榮:西安交通大學醫學院第一附屬醫院網絡信息部副主任
                E-mail:
                weirong@xjtu.edu.cn
                收稿日期:2019-02-20
                修回日期:2019-04-17
                責任編輯:姚濤